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 各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

安溪縣2021年基本公共衛(wèi)生服務(wù)

項目實施方案

 

為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作深入開展，切實做好我縣2021年度城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，特制定本實施方案。

一、項目范圍

全縣轄區(qū)內(nèi)常住人口均可免費享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、工作內(nèi)容

以醫(yī)防融合探索為引領(lǐng)、各類重點人群服務(wù)為重點，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，全面推進國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目（原有12類，服務(wù)項目包括：建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者管理<包括高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理>、嚴重精神障礙患者管理、結(jié)核病患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管）規(guī)范開展，推廣居民電子健康檔案向群眾開放應(yīng)用,加強基層預(yù)防接種管理。

2019年新劃入基本公共衛(wèi)生服務(wù)的婦幼衛(wèi)生、老年健康服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、衛(wèi)生應(yīng)急、孕前檢查、重大疾病監(jiān)測、地方病、職業(yè)病防治等十九大類項目按原管理渠道、模式不變，規(guī)范實施相關(guān)服務(wù)。

三、工作目標

各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按省、市、縣基層衛(wèi)生健康工作會議要求，以提升服務(wù)質(zhì)量為重點，全面實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目；組織公共衛(wèi)生科相關(guān)人員認真學習新增內(nèi)容及項目，并按照服務(wù)規(guī)范要求，規(guī)范操作。具體要求如下：

（一）城鄉(xiāng)居民健康檔案管理

1.居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率≥90%。建檔內(nèi)容包括居民健康檔案封面及個人基本信息表，對0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人、慢性病患者、嚴重精神障礙患者和肺結(jié)核患者等重點人群應(yīng)建立健康檔案并納入專項管理。

2.居民健康檔案合格率≥90%。應(yīng)按照服務(wù)規(guī)范要求填寫居民健康檔案封面、個人基本信息表及年度健康體檢表等檔案記錄。繼續(xù)開展檔案清理核查工作，及時清理死亡人員檔案、重復檔案和無效檔案等，逐步向群眾開放個人健康檔案。  

3.居民健康檔案的動態(tài)使用率≥50%。動態(tài)更新包括診療、健康宣傳、體檢（除建檔體檢外）、隨訪等。以各類重點人群的專項管理為主，做好健康體檢、隨訪管理等服務(wù)記錄更新。同時對一般人群的居民健康檔案也應(yīng)做好動態(tài)更新管理。

（二）健康教育服務(wù)

1.結(jié)合各種衛(wèi)生主題宣傳日，針對健康素養(yǎng)基本知識和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點健康問題等內(nèi)容，利用現(xiàn)代傳媒手段，豐富宣傳形式，開展面向公眾的健康教育活動。宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能（2015年版）》。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生計生服務(wù)中心）每年播放不少于6種音像資料、發(fā)放不少于12種宣傳資料、設(shè)置宣傳欄6期、開展至少9次健康咨詢活動和開展12次健康知識講座，同時新增中醫(yī)健康教育。

3.加強個性化健康指導，為重點人群制訂適宜的健康教育方案，提高服務(wù)對象參與度和依從性（慢性病患者健康指導要錄入居民健康信息系統(tǒng)）。

（三）預(yù)防接種服務(wù)

1.為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗；在重點地區(qū)，對重點人群進行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發(fā)現(xiàn)、報告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，每個單位每年至少上報1例，并協(xié)助調(diào)查處理。將預(yù)防接種工作與兒童保健工作有機結(jié)合。

2.加強流動人口預(yù)防接種力度，定期開展漏種排查、及時補種工作。

3.國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在95％以上。

4.按照預(yù)防接種工作規(guī)范要求，接種單位應(yīng)及時并準確上報免疫規(guī)劃報表，上報及時率達100%。

5.年建卡數(shù)（含流動兒童）在300以上的預(yù)防接種門診，預(yù)防接種“家長課堂”開展率達100%，鼓勵其它預(yù)防接種門診全面開展預(yù)防接種“家長課堂”。

（四）0-6歲兒童健康管理

1.新生兒出院后１周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進行1次訪視，同時進行產(chǎn)后訪視；出生后28-30天，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針進行1次隨訪；嬰幼兒期分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡各隨訪1次；4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》執(zhí)行。

2.新生兒訪視率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率、0-6歲兒童健康管理率≥90%。

3.根據(jù)《0-6歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)規(guī)范（試行）》，規(guī)范開展0-6歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)。

（五）孕產(chǎn)婦健康管理

1.孕早期健康管理：孕13周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，并進行第1次產(chǎn)前隨訪。

2.孕中期健康管理：孕16～20周、21～24周各進行1次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導。

3.孕晚期健康管理：孕28～36周、37～40周各進行1次隨訪，并進行健康教育和指導。

4.產(chǎn)后訪視：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于產(chǎn)婦出院后一周內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，進行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導,同時進行新生兒訪視。

5.產(chǎn)后42天健康檢查：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查。

6.服務(wù)內(nèi)容按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》執(zhí)行。

7.早孕建冊率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、產(chǎn)后訪視率≥90%。

（六）老年人健康管理

規(guī)范老年人體檢項目，全面開展規(guī)定的體格檢查和實驗室檢查項目，及時反饋檢查結(jié)果，并做好個體化健康指導，確保65歲以上老年人健康管理率保持在70％以上。

（七）慢性病健康管理

將慢性病健康管理工作與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，切實落實隨訪、體檢等服務(wù)，提高患者依從性和血壓、血糖控制率。

1.嚴格按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）要求，做好高血壓、2型糖尿病患者的篩查、隨訪評估、分類干預(yù)和健康體檢。對已納入健康管理的高血壓、2型糖尿病患者每年進行至少4次面對面的隨訪和1次較全面的健康體檢。

2.各基層醫(yī)療機構(gòu)高血壓患者管理數(shù)達到上級下達任務(wù)數(shù)，規(guī)范管理率≥65%，血壓控制率≥45%。

3.各基層醫(yī)療機構(gòu)2型糖尿病患者管理數(shù)達到上級下達任務(wù)數(shù)，規(guī)范管理率≥65%，血糖控制率≥40%。

（八）結(jié)核病患者健康管理

1.按結(jié)核病管理要求，做好對結(jié)核病可疑者及診斷明確的患者（包括耐多藥患者）及時推介轉(zhuǎn)診，并配合縣疾控中心做好患者隨訪管理、監(jiān)管其規(guī)范服藥、按時復查等工作。

2.報告發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者（包括耐多藥患者）管理率達到90%以上，規(guī)范管理率≥90%，追蹤率達100%，到位率≥95%。

（九）嚴重精神障礙患者健康管理

1.按照《安溪縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)安溪縣進一步加強重性精神疾病患者規(guī)范管理實施方案的通知》（安衛(wèi)〔2013〕102號）文件要求，對已納入健康管理的嚴重精神障礙患者每年開展至少4次隨訪和1次體檢工作等健康管理工作。

2.加強與公安、民政、殘聯(lián)等有關(guān)部門以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（居）委會的協(xié)作，嚴重精神障礙患者檢出率4.5‰以上，在冊管理率在85%以上，規(guī)范管理率≥80%，服藥率≥80%，規(guī)律服藥率≥60%,精神分裂癥服藥率80%，精神分裂癥規(guī)律服藥率60%，規(guī)范面訪率80%。

（十）傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理

1.加強傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險排查，及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例、疑似病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，參與傳染病現(xiàn)場疫點處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進行治療管理。

2.醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)正常運行率、傳染病疫情報告率、及時率、有效證件填寫完整率≥100％，突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告率≥100%。

（十一）中醫(yī)藥健康管理

各基層衛(wèi)生機構(gòu)要加強中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配置中醫(yī)藥人員，加強人員培訓，進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，積極開展老年人、0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，確保中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標人群覆蓋率達到65%以上，服務(wù)記錄完整率100%。

（十二）衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管

1.做好轄區(qū)食品安全信息報告，飲用水衛(wèi)生安全巡查，學校衛(wèi)生服務(wù)，非法行醫(yī)和非法采供血信息報告、計劃生育相關(guān)信息報告。

2.衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管事件信息報告率≥60%。

（十三）新劃入基本公共衛(wèi)生服務(wù)的婦幼衛(wèi)生、老年健康服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、衛(wèi)生應(yīng)急、孕前檢查、重大疾病監(jiān)測、地方病、職業(yè)病防治等十九大類項目按原管理渠道、原模式規(guī)范實施，積極配合有關(guān)部門完成各項指標任務(wù)。

各項目任務(wù)指導數(shù)、服務(wù)對象及內(nèi)容等詳見附件1、附件2、附件3和附件4。如有變化，另行通知。

四、職責分工

（一）總院職責

總院負責醫(yī)共體內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的組織實施、日常工作指導與監(jiān)測，要做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)打包資金的管理與分配，確保?？顚Ｓ谩⒁?guī)范使用；繼續(xù)以“縣域慢病管理新模式”為抓手，以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，推進慢性病分層分級管理，促進醫(yī)防融合；要組織開展居民健康檔案自查自糾，擠干水分，為全面開放電子健康檔案做準備。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的主體，應(yīng)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》要求免費為全體居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。與轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所簽訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標責任書，指導轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，對其完成的數(shù)量、質(zhì)量進行考核，接受縣級公共衛(wèi)生（醫(yī)療）機構(gòu)的指導、培訓。

2.各基層衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)加強村衛(wèi)生所的管理，規(guī)范村衛(wèi)生所材料收集整理，按《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核指標（村級部分）》要求收集整理資料。對于上級考核反饋存在問題以及專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)督導反饋存在問題，要認真研究制定整改方案并落實整改，要做好相關(guān)記錄，以備檢查。

（三）公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)職責

1.疾病預(yù)防控制機構(gòu)。縣疾病預(yù)防控制中心要協(xié)助縣衛(wèi)健局制定居民健康檔案管理、健康教育服務(wù)、預(yù)防接種服務(wù)、高血壓和糖尿病患者健康管理、結(jié)核病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、健康素養(yǎng)促進活動等項目技術(shù)實施方案；協(xié)助、指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好相關(guān)項目工作；成立相關(guān)項目指導專家?guī)?；負責相關(guān)項目實施情況的監(jiān)測、培訓及日常督導、考核等工作。

2.婦幼保健機構(gòu)。縣婦幼保健院要協(xié)助縣衛(wèi)健局制定0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、免費提供避孕藥具項目技術(shù)實施方案；協(xié)助、指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好相關(guān)項目工作；成立項目指導專家?guī)?；負責相關(guān)項目實施情況的監(jiān)測、培訓及日常督導、考核等工作。

3.衛(wèi)生計生監(jiān)督機構(gòu)。縣衛(wèi)生計生執(zhí)法大隊要協(xié)助縣衛(wèi)健局制定衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管項目技術(shù)實施方案；協(xié)助、指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好相關(guān)項目工作；負責相關(guān)項目實施情況的監(jiān)測、培訓及日常督導、考核等工作。

4.精神衛(wèi)生機構(gòu)。縣第三醫(yī)院要按照《安溪縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)安溪縣進一步加強重性精神疾病患者規(guī)范管理實施方案的通知》（安衛(wèi)〔2013〕102號）文件要求，協(xié)助縣衛(wèi)健局制定嚴重精神障礙患者健康管理項目技術(shù)實施方案；及時將情況穩(wěn)定、出院后在家居住的重性精神疾病患者信息轉(zhuǎn)交基層醫(yī)療機構(gòu)并協(xié)助、指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好嚴重精神障礙患者健康管理工作；負責做好全縣嚴重精神障礙患者管理項目監(jiān)測、培訓及日常督導、考核等工作；

5.中醫(yī)藥服務(wù)指導機構(gòu)。縣中醫(yī)院為中醫(yī)藥服務(wù)指導機構(gòu)。（1）協(xié)助縣衛(wèi)健局制定老年人健康管理項目技術(shù)實施方案；協(xié)助、指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好老年人健康管理工作；成立項目指導專家?guī)?；負責相關(guān)項目實施情況的監(jiān)測、培訓及日常督導、考核等工作。（2）協(xié)助縣衛(wèi)健局制定中醫(yī)藥健康管理項目技術(shù)實施方案；協(xié)助、指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好中醫(yī)藥健康管理工作；成立項目指導專家?guī)欤回撠熛嚓P(guān)項目實施情況的監(jiān)測、培訓及日常督導、考核等工作。

五、績效考核

安溪縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核實施方案另文下發(fā)，對承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生計生服務(wù)中心進行全面考核，縣級考核每年不少于1次。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生計生服務(wù)中心應(yīng)參照制定《村衛(wèi)生所承擔基本公共衛(wèi)生績效考核方案》，對承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)的村衛(wèi)生所進行全面考核，考核每年不少于2次，考核覆蓋面應(yīng)達100%。

六、經(jīng)費保障

（一）經(jīng)費補助

2021年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準為79元（暫時按往年每年增加5元標準，最終以上級確定為準），其中，原12類基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準為70元。按照醫(yī)共體服務(wù)常住人口數(shù)和當年度人均籌資標準預(yù)算基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，并整體打包給兩個總院，由兩個總院按有關(guān)規(guī)定統(tǒng)籌管理。

各單位要嚴格按照泉州市衛(wèi)生健康委員會 泉州市財政局《關(guān)于完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金管理的通知》（泉衛(wèi)綜〔2020〕49號）做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金的使用和管理，提高資金使用效率。

（二）村衛(wèi)生所補助經(jīng)費

各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)原則上要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目40%左右的勞務(wù)性工作交給村衛(wèi)生所承擔。村衛(wèi)生所補助經(jīng)費要與任務(wù)完成數(shù)量、質(zhì)量掛鉤，實行預(yù)撥、考核及次年結(jié)算制。各基層衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合本鄉(xiāng)鎮(zhèn)實際制定村衛(wèi)生所量化考核方案，根據(jù)衛(wèi)生所實際完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目數(shù)量和質(zhì)量，在績效考核后，經(jīng)公示無異議，結(jié)算并兌現(xiàn)村衛(wèi)生所補助經(jīng)費。

七、工作要求

（一）加強領(lǐng)導，健全管理組織

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是貫徹落實健康中國的重要措施，各單位要提高對這項工作重要性的認識，切實加強組織領(lǐng)導，按照政府領(lǐng)導、部門配合、分工協(xié)作、齊抓共管的原則，統(tǒng)籌兼顧，明確人員職責，精心組織實施，共同做好項目的實施與管理工作，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)工作取得實效。

（二）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，合理安排實施

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作是一項常態(tài)化的工作，貫穿基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度衛(wèi)生工作，各單位要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、合理安排，既要保障基本醫(yī)療服務(wù)，又要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作促進公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療良性互動，推動經(jīng)濟效益和社會效益“雙豐收”。

（三）規(guī)范服務(wù)，細化工作流程

各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)進一步細化實施方案，制定工作制度，明確工作流程及各項目負責人。嚴格按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）要求開展服務(wù)，隨訪、體檢結(jié)果應(yīng)嚴格按照時限告知對象，如出現(xiàn)危急值應(yīng)立即告知、治療或轉(zhuǎn)診；一般異常值應(yīng)在24小時內(nèi)告知，并治療或轉(zhuǎn)診；無異常應(yīng)在1周內(nèi)告知。

（四）強化培訓，提升服務(wù)質(zhì)量

縣級專業(yè)公共衛(wèi)生（醫(yī)療）機構(gòu)要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)指導，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的培訓、指導力度，每年要組織1-2次的專項培訓。各基層醫(yī)療單位要組織醫(yī)院管理人員、公衛(wèi)科人員、新招錄人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生等相關(guān)人員認真學習基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）及相關(guān)政策。要注重培訓時效，切實提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。

（五）強化督檢，落實績效考核

縣級專業(yè)公共衛(wèi)生（醫(yī)療）機構(gòu)要強化對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)督和指導，每季度至少1次下鄉(xiāng)指導。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)結(jié)合當?shù)貙嶋H，合理劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所應(yīng)承擔的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，制定具體任務(wù)分解方案，明確鄉(xiāng)村兩級的責任分工和任務(wù)分工，加強對村衛(wèi)生所開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目的培訓、指導和考核工作。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況納入總院院長及分院院長年度績效考核。

 

附件：1.2021年度基本公共衛(wèi)生部分項目指導數(shù)（一）

2.2021年度基本公共衛(wèi)生部分項目指導數(shù)（二）

3.2021年度基本公共衛(wèi)生部分項目指導數(shù)（三）

4.安溪縣2021年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目一覽表